Выбрать медицинскую страховую компанию

Как правильно выбрать медицинскую страховую компанию

Выбирая страховую медицинскую компанию, которая будет представлять ваши интересы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), прежде чем отправляться за полисом, необходимо обратить внимание на несколько моментов. Давайте ознакомимся с некоторыми из них.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

• некоммерческий характер услуги в отличие от добровольного страхования;

• общеобязательность, а не пожелание граждан;
• регламентируется специальным федеральным законом;
• правила страхования и минимальный пакет устанавливаются на государственном уровне, а не договором сторон;
• страхователями являются работодатели и государство, а не граждане или юрлица;
• тарифы, также как и правила, устанавливаются государством, а не определяются страховой компанией или договором;
• система контроля и сам контроль качества выполняется государственными органами, а не прописывается в условиях соглашения;
• доходы, полученные от ОМС используются только по их прямому назначению.

Страховые компании, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в Санкт-Петербурге

Застрахованным лицам, имеющим полис обязательного медицинского страхования, выданный в Санкт-Петербурге страховой медицинской организацией ЗАО «СК «АВЕСТА-Мед» или ЗАО «СМК АСК-Мед», необходимо осуществить замену страховой медицинской организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Рейтинг страховых медицинских компаний (ОМС)

Договор ОМС, оформленный в любой лицензированной компании, действителен во всех регионах Российской Федерации. Кроме того, выбор организации никак не определяет спектр услуг. Поэтому разумно ориентироваться на то, насколько хорошо она защищает интересы своих клиентов.

Выбор страховой компании по ОМС – сложности и подводные камни

• вести своевременный учет всех лиц, получивших страховку;
• обеспечить граждан государственным полисом;
• проконсультировать по возникшим вопросам;
• оплатить в указанные сроки оказанную гражданину медицинскую помощь;
• защищать права граждан на качественную помощь, если требуется.

Какая страховая компания лучше для ОМС в 2020 году

• Болезни глаз
• Паразитарные и инфекционные болезни
• Психические расстройства
• Болезни системы кровообращение
• Болезни мочеполовой системы
• Болезни органов дыхания
• Врожденные аномалии
• Беременность, роды
• Болезни кожи
• Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин

Выбрать медицинскую страховую компанию

2 вариант: При посещении любого нашего медицинского центра сообщите администратору о том, что у Вас имеется полис ДМС страховой компании (название). Администратор нашей клиники согласует все необходимые действия с вашей страховой компанией и оговорит с вами дальнейшие действия, связанные с получением медицинской помощи.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

1. Составление потенциальным клиентом перечня всех страховщиков, работающих в том регионе, в котором он проживает. Для этого можно воспользоваться сведениями, размещенными в разделе под названием «Справочная информация» на официальном сайте территориального фонда ОМС.
2. Проведение анализа полученного списка. Нужно обратить внимание на содержание сайтов всех компаний, дозвониться в колл-центры и оценить качество работы их сотрудников с клиентами, а также сопоставить количество жалоб, негативных и позитивных отзывов в интернете и реальной жизни о деятельности каждой из компаний.
3. Личное посещение офисов. Качество компании может быть оценено по характеру обустройства внутреннего рабочего пространства и обращения с потенциальным клиентом. Важным фактором является размер компании: чем она масштабнее, тем больше имеет возможностей для предоставления пакета медицинских услуг.
4. Оценка рейтинга страховщиков. Такую информацию можно получить на официальном сайте Федерального фонда ОМС.
5. Изучение условий подписания соглашения. Необходимо прочитать внимательно текст документа и сделать выводы о его приемлемости и рациональности. В случае несогласия с отдельными положениями лучше его не оформлять.

Какую страховую компанию выбрать для получения полиса ОМС

Но, благодаря этой, на первый взгляд хорошей функции, государство ограничивает людей на свободный выбор ОМС. Зато, оно четко декларирует обязанности страховых компаний по отношению к клиентам. Также все обязательные пункт соглашения должны быть прописаны в договоре, который подписывают сторон, при заключении страхования.

Выбрать медицинскую страховую компанию

С выдачей полиса ОМС работа только начинается. Страховые компании обязаны защищать права своих застрахованных, прежде всего, в тех случаях, когда эти права нарушаются. К примеру, гражданину отказали предоставить услуги, входящие в программу ОМС, или, по его мнению, предоставили их несвоевременно, некачественно, попытались получить деньги за то, что должно быть бесплатно. В подобных случаях он имеет право обратиться в свою страховую компанию, и ее специалисты проведут экспертизу оказания медицинской помощи. Если факт нарушения прав граждан подтвердится, то к этому лечебному заведению будут применены меры воздействия.

Полис ДМС: как выбрать лучший и не платить лишнее

1. Приемы врачей-специалистов, для людей, которые уже знают свои слабые места или предрасположенность. Например, аллергия, эндокринология, сердечно-сосудистые заболевания, или слабое зрение. Важно убедиться в том, что в страховой полис входят услуги именно этих врачей.

Какой полис ОМС лучше выбрать

Не секрет, что с 2014 года правила оформления полисов обязательного медицинского страхования изменятся. С этого года старые полисы ОМС больше не действуют. Чтобы не остаться без медицинской помощи, необходимо своевременно обратиться в страховую компанию для замены полиса старого образца новым.

Выбрать медицинскую страховую компанию

в) для всех граждан в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;

Пять самых важных прав пациентов, которые дает полис ОМС

На заметку: выбрать/поменять страховую компанию по закону можно один раз в течение календарного года. Список компаний, работающих в системе ОМС, легко найти сайтах регионального фонда обязательного медицинского страхования по вашему месту жительства и федерального фонда ОМС. Там же, а также на сайтах самих страховых организаций увидите список документов, которые нужно подать в страховую — он на сегодня совсем небольшой. Если у вас есть сложности с доступом к интернету, то все перечисленные данные также можно получить при личной явке в региональный фонд ОМС или обратившись на телефон единого контакт-центра ОМС субъекта РФ.

Страховая компания для ОМС

Страховая компания конечно лечить не будет. Она будет контролировать, как Вашего ребенка лечат и заставлять лечить правильно, в том числе выбирать специализированные клиники и оплачивать их услуги. Обычно они вообще ничего не делают, поскольку никто не знает что именно к ним надо обращается. Попытка решить сложные вопросы через руководство поликлиник налетает на корпоративную защиту и отшивается немедленно. Поэтому именно выбор страховой — это единственная возможность как то на медицину повлиять.